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얼굴뼈수술

  • 아래턱과 윗턱의 조화가 잘 이루어진 경우의 조와로운 미인선 모습
    아래턱과 윗턱의 조화가
    잘 이루어진 경우
    (조화로운 미인선)
  • 입이 튀어나온 경우의 양악돌출증 모습
    입이 튀어나온 경우
    (양약돌출증)
  • 윗 잇몸이 많이 나온 경우의 상악 돌출증 모습
    윗 잇몸이 많이 나온 경우
    (상악돌출증)
  • 아래턱이 윗 잇몸보다 많이 나온 경우의 주걱턱 모습
    아래턱이 윗 잇몸보다
    많이 나온 경우
    (주걱턱)
 

주걱턱

하악전돌증이 있는 여성의 옆모습 턱끝비대증이 있는 여성의 옆모습
아래턱이 위턱보다 큰 경우 흔히 주걱턱이라는 말을 사용하는데, 주걱턱(하악 돌출증, 하악 전돌증)이라는 것은 아래턱이 위턱에 비하여 비정상적으로 커 부정교합이 있는 경우이고, 부정교합이 없이 턱의 길이만 긴 경우는 긴턱 이거나 턱끝 비대증에 속합니다.

정상적인 치아의 맞물림 상태에서는 윗니가 아랫니를 살짝 덮어야 하는데 주걱턱에서는 대개 치아의 관계가 반대로 되어 아랫니가 윗니보다 앞으로 나와 있습니다. 이를 자연스럽게 물고 앞니의 치아 맞물림 상태를 살펴보세요. 주걱턱은 일반적으로 아래턱 턱뼈가 지나치게 성장하여 생기는데, 흔히 턱뼈의 크기나 형태는 유전되기 때 문에 친가나 외가 쪽에 주걱턱인 분이 있다면 주걱턱이 될 확률이 높습니다. 주걱턱 수술을 통하여 얼굴의 균형을 바로 잡아 조화로운 얼굴 모양을 만들어 줄 수 있습니다.
 
수술 후 회복 과정
턱 끝만 비대하거나 긴 것이 아니라 전체 아래턱이 크고 돌출한 경우에는 턱을 전체적으로 뒤로 밀어넣어 주어야 하므로 수술 전후 교정 치료와 함께 턱뼈 수술(시상분할 절골술, SSRO; sagittal split ramus osteotomy)을 시행합니다.

이 수술은 턱끝만 수술하는 턱끝 성형술과는 상당히 다르므로 우선 자신이 어떤 수술의 대상이 되는지를 정확하게 이해해야 원하는 결과를 얻을 수 있습니다. 수술 전 교정을 통하여 턱뼈의 부조화에 대하여 보상 작용이 일어난 치아를 제 위치로 되돌려 수술 후에 윗니와 아랫니가 잘 맞을 수 있도록 사전 준비를 합니다.

수술은 대개 4~5일 정도 입원하며, 전신마취가 필요합니다. 수술은 입 안쪽의 절개선을 통해 시행하며, 아래턱을 계획에 따라 뒤로 밀어주고, 경우에 따라서는 수술 후 잠시 위아래 치아를 서로 묶어 입을 벌리지 못합니다.
 
어떻게 치료하나요?
턱이 아래로 긴 주걱턱시술전 모습 턱선이 아름다운 주걱턱시술후 모습
수술 후 부기는 2-3일 동안 점차 증가합니다. 4~5일이 지나면 부기가 서서히 빠지기 시작합니다. 얼음찜질과 상체를 높이하는 자세를 통하여 부기의 해소를 도와줍니다. 약 3~4주 정도는 부드러운 음식을 드시고 소독액으로 가글링을 하는 것이 좋습니다. 붓기가 남아 있는 동안은 느낌이 이상하고 감각도 둔한 경우가 드물지 않지만 이는 점차 좋아지며, 2주 정도 지나면 일상 생활과 사회생활이 가능합니다.
 
 

돌출입

돌출입이 있는 사람의 옆모습
돌출입, 혹은 앞니 돌출증은 입이나 잇몸이 튀어나온 것으로, 의학적으로는 양악 돌출증(bimaxillary protrusion)이라고 합니다. 돌출입을 가진 분들은 위 아래 앞니 부분의 잇몸과 치아가 전방으로 돌출하여 웃을 때 잇몸이 과다하게 보이고 억지로 입을 다물지 않으면 잘 다물어지지 않습니다. 평소 치아가 많이 보이고, 웃을 때 잇몸이 많이 드러나는 경우, 입을 의식적으로 다물 때 턱에 복숭아씨 같은 주름이 잡히는 경우, 주변에서 화난 인상이다, 원숭이 같다는 소리를 듣는 경우 돌출입을 의심할 수 있습니다.


아름다운 입매는 코 끝과 턱끝을 연결하는 선에서 입술이 2~4mm 뒤에 있는 모습으로, 이 선보다 입술이 앞에 있는 경우 돌출입인 경우가 많습니다. 또는 옆모습에서 입술 끝의 위치를 보아 입술 끝이 콧구멍 높이의 중간보다 높거나 심지어는 코 끝보다도 높은 경우에는 돌출입을 의심하게 됩니다. 입이 튀어나와 고민인 분들은 이러한 방법으로 자가 진단을 해 볼 수 있습 니다.
 
어떤 경우 수술 대상이 되나요?
잇몸뼈의 위치는 정상적이고 치아만 앞으로 기울어 있는 경우에는 교정으로 도움을 받을 수가 있습니다. 그러나 치아뿐 아니라 잇몸까지 돌출된 경우나 돌출 정도가 심한 경우에는 교정 치료와 수술적 치료가 함께 필요합니다.

수술을 받아야 하는 분이 교정치료만으로 돌출입을 해결하려 하는 경우 치아가 뒤로 기울고 실제로 입이 들어가는 효과는 기대에 못미치는 경우가 많습니다. 돌출입은 많은 경우 치아 교정만으로 해결하는 것보다는 수술을 통하여 훨씬 아름다운 입매를 가져올 수 있으므로 얼굴뼈 성형을 전문으로 하는 성형외과 의사와 교정을 전문으로 하는 교정과 의사가 함께 치료하는 것이 가장 좋습니다.
 
어떻게 수술하나요?
수술은 전신 마취 하에 시행되며 일반적으로 3-4일 정도 입원이 필요합니다. 일반적으로 시행되는 수술은 전방 분절 절골술 (ASO; anterior segmental osteotomy)로, 입속 절개선을 이용하며 작은 어금니를 뽑고 그 공간을 이용하여 앞니와 송곳니 부분의 치아와 잇몸뼈를 뒤로 밀어줍니다.

수술 후에 치아의 위치가 변하게 되므로 수술 전후 교정 치과의 도움이 필요하며 미리 발치를 하는 경우가 많습니다. 입이 튀어나왔지만 턱끝이 들어가 있는 경우에는 무턱 수술을 함께 시행합니다. 이 수술은 턱관절을 이동하지 않고 앞니 부분만 수술하므로 비교적 안전 하고 간단합니다.
 
수술 후 회복과정
돌출입 시술전 입이 돌출된 여성 그림의 옆모습 돌출입 시술후 돌출되었던 입이 안쪽으로 들어간 여성 그림의 옆모습
수술 후 부기는 2~3일째 최고에 달하며 4~5일이 지나면 감소하기 시작합니다. 대개 열흘에서 2주 정도 지나면 일상 생활과 사회 생활이 가능합니다. 얼음 찜질과 머리를 높이 함으로써 부기의 해소를 도울 수 있 습니다. 2주 정도는 부드러운 음식을 드시고 입안 상처에 실이 남아있는 동안에는 자주 가글링을 해서 청결을 유지하는 것이 중요합니다.
 
양악수술, 제대로 알고 하자 : https://www.youtube.com/watch?v=aBYYTVZ3VnU&t=20s
 

사각턱

사람의 인상에는 눈이나 코 모양도 중요하지만 무엇보다 기본이 되는 것은 얼굴의 윤곽입니다. 정면에서 볼 때 아래턱이 양쪽으로 강하게 나오고 측면에서 볼 때도 턱이 심하게 각져 있는 모습을 사각턱이라고 합니다. 갸름한 턱선은 부드러운 인상을 주는 반면 각지고 넓은 얼굴은 강하고 무거운 인상을 줍니다.
 
어떻게 치료하나요?
그림으로 된 하악각 절제술 모습 그림으로 된 외피절골 절제술 모습
사각턱의 원인과 모양에 따라서 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 유전적인 원인이나 질긴 음식을 즐기는 습관으로 씹는 근육이 과도하게 발달하여 아래 얼굴이 넓어 보이는 경우에는 보톡스로 도움을 받을 수 있지만 많은 경우에는 근육과 턱뼈가 함께 비대해 있어 수술이 필요 합니다.

사각턱의 모양에 따라 수술법이 달라지며, 옆에서 보았을 때 튀어나온 턱뼈각을 부드럽게 다듬고, 정면 에서 보아 넓은 부분은 턱뼈의 바깥쪽 피질골을 깎아내는 외피질골 절제술을 시행합니다. 이러한 방법을 통하여 옆뿐만 아니라 정면에서 바라본 얼굴의 모습을 갸름하게 만들어 줍니다.

이와 함께 턱끝이 유난히 짧거나 긴 경우에는 뼈이식이나 보형물을 삽입하거나, 너무 큰 뼈를 절제하여 조화로운 모습으로 만들 수 있습니다. 수술은 전신마취 하에 시행하며, 4~5일 정도 입원이 필요합니다. 입속 절개선을 이용하므로 겉으로 보이는 흉터는 거의 남지 않습니다.
 
수술 전 준비사항
수술 전에 X-ray 촬영을 하여 사각턱의 원인이 뼈에 있는지 근육에 있는지를 분석합니다. 치아 교합 상태에 따라서 수술 전 치아 교정이 필요한 경우도 있습니 다. 수술 전 2주간은 담배와 아스피린 같은 약물을 금합니다.
 
수술 후 주의사항
사각턱시술전 사각형 여성 그림 모습 사각턱시술후 계란형 얼굴의 여성 그림 모습
수술 후 입안의 상처를 깨끗하게 하기 위해 자주 약물로 세척하고, 약 2주일간은 유동식을 드시는 것이 좋습니다. 얼굴의 부기 감소를 위해서 수술 후 약 1주일 간은 붕대고정을 합니다. 수술 부위에 어느 정도 감각이 떨어지고 멍이 드는 것은 정상적인 경과로, 시간이 지나며 호전됩니다. 1주 정도가 지나면 부기가 점차 감소하며, 2주 정도 지나면 일상 생활과 사회 생활이 모두 가능할 것입니다.
 
 

광대뼈 축소술

광대뼈가 양옆으로 튀어나온 사람의 수술전 그림 광대뼈가 옆으로 튀어나온 사람이 수술후 광대뼈가 들어간 그림
광대뼈가 앞으로 튀어나온 사람의 수술전 그림 광대뼈가 앞으로 튀어나온 사람이 수술후 광대뼈가 들어간 그림
동양인의 얼굴은 일반적으로 앞뒤로는 납작하고 좌우 방향으로 넓어 평면적입니다. 여기에 광대뼈가 돌출되어 있으면 이러한 느낌이 더욱 강조되고 인상이 강해 보입니다. 광대뼈는 얼굴 앞쪽의 볼록한 돌출부에서 귀 앞까지 이어져 있기 때문에 광대뼈가 발달한 경우에는 얼굴 중간부분이 앞으로 튀어나오는 경우도 있고, 옆으로 넓게 퍼진 경우도 있습니다.

그래서 앞 광대, 옆 광대라는 말을 쓰기도 합니다. 광대뼈 축소술을 통해서 얼굴의 폭을 좁혀 갸름한 얼굴선을 만들 수 있습니다. 사각턱 수술을 받으시는 경우 턱이 갸름해지고 나면 상대적으로 광대가 넓어보이는 경우가 있어 사각턱과 광 대뼈 수술을 함께 받음으로써 더 좋은 결과를 얻을 수 있는 경우도 있습니다.
 
 
어떻게 수술하나요?
수술은 전신 마취 하에서 시행하며, 상태에 따라 1~4 일 정도 입원이 필요합니다. 보통 입안 절개와 1cm 정도 되는 귀 앞 절개선을 이용하여 앞으로 튀어나온 부분을 깎아 내고 옆으로 튀어나온 부분은 부러뜨려 안쪽으로 밀어넣습니다. 경우에 따라서는 절골한 부분을 새로운 위치에 고정하기 위하여 티타늄이나 흡수성 고정판과 스크류를 사용하기도 합니다.
 
수술 후 주의사항
수술 후 입안의 상처를 깨끗하게 하기 위해 자주 약물로 세척하고, 약 1주일간은 유동식을 드시는 것이 좋습니다. 얼굴의 부기 감소를 위해서 수술 후 약 1주일 간은 붕대고정을 합니다. 수술 부위에 어느 정도 감각이 떨어지고 멍이 드는 것은 정상적인 경과로, 시간이 지 나며 호전됩니다. 1주 정도가 지나면 부기가 점차 감소하며, 2주 정도 지나면 일상 생활과 사회 생활이 가능 할 것입니다.
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